什么是乙肝“大三阳”和“小三阳”？什么是乙肝5项？

乙肝病毒有三种抗原成分：表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。这三种抗原在人体内可引起机体免疫反应，产生相应的三种抗体、即表面抗体（HBsAb）、核心抗体（HBcAb）和e抗体（HBeAb）。

这些抗原和抗体可作为乙肝病毒感染的血清学标志物用于乙型肝炎的诊断。但由于用一般的方法在血清中很难检测到乙肝病毒核心抗原( HBcAg)，只能检测出表面抗原（HBsAg）和表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）五项血清学指标(即:乙肝五项或乙肝两对半)。

总结，经常说的乙肝两对半，总共有5对：

第1对：表面抗原（HBsAg） 表面抗体（HBsAb）

第2对：e抗原（HBeAg） e抗体（HBeAb）

半：核心抗体（HBcAb）

小结：1、乙肝表面抗原(HBsAg)

乙肝病毒的繁殖就是我们常说的病毒“复制”，这一过程是在肝细胞内进行的。乙肝病毒感染了肝细胞后，在肝细胞内利用肝细胞的能量和物质，将病毒的各个部件分别复制，然后再进行装配。它的复制过程有一个特点就是产生过多的病毒外膜-乙肝表面抗原(HBsAg)。

因此，我们说它是一种爱做“衣服”的病毒。在乙肝病毒感染者的血清中，病毒颗粒可高达1013拷贝/ml，其中完整的(成熟的)乙肝病毒颗粒仅占万分之一，只有少数是具有全基因并有传染性的完整病毒颗粒。

乙肝表面抗原（HBsAg）是乙型肝炎病毒（HBV）的一种外壳蛋白，它是感染乙型肝炎病毒后，在血清中出现的一种蛋白质。乙肝表面抗原本身并不具备传染性，但它是个体感染乙肝病毒的标志。

如果检查结果显示乙肝表面抗原(HBsAg)是阳性，就表示体内存在乙肝病毒存在。显示阴性，就表示没感染过，或感染过但被清除了。

小结：2、乙肝表面抗体（HBsAb）

乙肝表面抗原（HBsAg）刺激机体产生的表面抗体（HBsAb）属于“中和抗体”，能“中和”并清除乙肝病毒，是机体免疫功能战胜乙肝病毒的主要“武器”。用乙肝病毒表面抗原结构中的某一片段为抗原可制出乙肝疫苗，预防人类感染乙肝病毒。

乙肝表面抗体（HBsAb）是人体对抗乙肝表面抗原(HBsAg)所产生的抗体，这种抗体能够中和掉乙肝病毒的感染力，保护人体避免感染乙肝病毒。

如果检查结果显示乙肝表面抗体（HBsAb）是阳性，就表示体内产生了抗体。

如果乙肝表面抗体水平高于100mIU/ml，说明抗体量充足，可以有效保护人体避免乙肝病毒的感染。

如果打了乙肝疫苗之后，这一项是呈阳性的。

小结：3、e抗原（HBeAg）

乙肝病毒核心抗原和e抗原有促进病毒成熟的作用，常表示体内有完整的病毒颗粒(Dane颗粒)存在，具有传染性。同时，e抗原又是乙肝病毒复制过程中产生的“副产品”。因此，血清中有e抗原存在往往也是病毒复制的标志。

e抗原（HBeAg）检测量越高意味着病毒越活跃。e抗原（HBeAg）是阳性，就表示人体内乙肝病毒复制活跃，传染性强。

小结：4、e抗体（HBeAb）

乙肝e抗体（HBeAb）是针对乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）产生的特异性抗体，它的出现通常表示乙肝病毒复制减少或已基本停止，传染性相对较弱。

乙肝e抗体（HBeAb）是在乙型肝炎病毒感染的自然病程中，继乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）之后产生的。它的存在是病毒复制减少的标志，意味着病变活动有所缓解。然而，需要明确的是，HBeAb并不是保护性抗体，它并不代表患者已经获得了对乙肝病毒的免疫力。

如果乙肝e抗体（HBeAb）呈阳性时，e抗原（HBeAg）呈阴性时，就表示病毒处于静止状态，传染性就降低了许多。

小结：5、核心抗体（HBcAb）

核心抗体（HBcAb）是乙型肝炎病毒感染后，乙肝核心抗原刺激机体免疫系统产生的一种抗体。这种抗体不是保护性抗体，它的存在是受到乙型肝炎病毒侵害的指标之一。

1、乙肝表面抗原(HBsAg)；2、乙肝表面抗体（HBsAb）；3、e抗原（HBeAg）；4、e抗体（HBeAb）；5、核心抗体（HBcAb）

一、第1、3、5项阳性，就是人们常说的“大三阳”：提示乙肝病毒复制活跃。

二、第1、4、5项阳性，就是人们常说的“小三阳”：提示乙肝病毒复制相对较弱，病毒载量较低。

三、第1、3项阳性，同大三阳相似，可以相互转化。多为早期感染或慢性携带者活动期，传染性强。

四、第1、5项阳性，具有一定传染性，可能转换为大三阳或小三阳。

五、第1项阳性，表明处于急性感染早期或慢性携带者，传染性弱。

六、第2、4、5项阳性，说明既往感染过乙肝病毒，已通过自身免疫力将病毒彻底清除，有抗乙肝免疫能力。

七、第2、5项阳性，既往感染，已有免疫力，非典型恢复期。

八、第2、4项阳性：既往感染，已恢复。

九、第5项或第4、5项阳性：①既往感染，恢复期，基本无传染性；②急性感染窗口期，可以进一步查血液HBV-DNA明确。

十、第2、3项或2、3、5项阳性：可能存在HBV的S区或前S区变异，常常被漏诊，又称为隐匿性慢性乙型肝炎。

十一、五项全阴性：未接触或未感染过乙肝，建议接种乙肝疫苗。

简单来说，这五项里面比较危险的是第1项乙肝表面抗原(HBsAg)和第3项e抗原（HBeAg），如果在检查时发现这两项中任何一种为（ ＋），都应该及时就医，进一步全面检查，评估是否需要及时干预治疗。

目前乙肝治疗主流抗病毒药有恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦、干扰素。

阿德福韦、拉米夫定、替比夫定，不是目前的一线用药，这里暂不介绍。

一、恩替卡韦（英文简称：ETV）

恩替卡韦常见品牌有：博路定（百时美施贵宝）、润众（正大天晴）、雷易得（苏州东瑞）、瑞夫恩（苏州东瑞）、维力青（青峰医药）、木泽（北京百奥药业）、恩甘定（福建广生堂药业）、和恩（海南中和药业）、贝双定（安徽贝克生物）、木畅（山东鲁抗医药）、慧润（重庆药友）等。

（三）雷易得（苏州东瑞）

（五）维力青（青峰医药）

（七）恩甘定（福建广生堂药业）

（八）和恩（海南中和药业）

（九）贝双定（安徽贝克生物）

（十）木畅（山东鲁抗医药）

（十一）甘倍轻（海思科制药）

（十二）慧润（重庆药友）

（四）特立晖（齐鲁制药）

（六）999（华润三九医药股份）

（一）恒沐（江苏豪森药业）

五、干扰素