乙肝抗病毒治疗“最佳时机”有新变化，你知道吗？？？

乙肝治疗

关于乙肝抗病毒治疗的时机一直以来都是备受乙肝战友关注的问题。

乙肝抗病毒治疗一旦开始，多数人需要长年用药，但不治疗可能错过最佳治疗时机，导致病情加重，增加肝硬化、肝癌的发生风险。

因此，准确把握治疗时机则尤为重要，以争取把疾病控制在最轻的阶段。

目前，很多患者对乙肝抗病毒的标准认知还停留在“只要肝功能正常就不需要治疗”的阶段。

随着乙肝相关研究数据的不断更新，不仅治疗的药物推陈出新，治疗标准等也在不断更新。今天我们就一起来看下我国最新的慢乙肝防治指南（2022年版）对乙肝治疗适应证是如何建议的！

乙肝

     抗病毒治疗的适应证

乙肝人群需要依据血清 HBV DNA (推荐使用高灵敏度检测技术) ALT 水平和肝脏疾病严重程度，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险,决定是否需启动抗病毒治疗。

2022版的最新指南从扩大治疗、提高治疗覆盖率的角度出发,建议降低 ALT 治疗阈值,以进一步减少相关的肝脏炎症、纤维化、肝硬化、HCC（肝细胞癌）及肝病相关死亡的机率。

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指南建议应强化对有疾病进展风险患者的抗病毒治疗

近期较多研究和已发布的国外指南中均指出,有HBV相关肝硬化或HCC家族史、年龄>30岁,分别是疾病进展与HCC 发生的两个独立危险因素。

在一项大型慢性乙型肝炎患者的队列研究中,有家族史的非肝硬化患者发生 HCC 的比值比（OR）为32.9倍。一项基于疾病负担数据库的中国研究提示,年龄>30岁人群发生 HCC和HCC 相关死亡的风险也明显升高。

因此，对于不同患者、不同指标情况，指南中提出以下推荐意见。

推荐意见 1:

对于血清 HBV DNA 阳性，ALT持续异常(>ULN),且排除其他原因所致者,建议抗病毒治疗。

推荐意见 2:

对于血清HBV DNA 阳性者,无论 ALT水平高低,只要符合下列情况之一,建议抗病毒治疗:

(1)有乙型肝炎肝硬化家族史或 HCC 家族史；

(2)年龄>30 岁；

(3)无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症(G≥2)或纤维化(F≥2);

(4)HBV相关肝外表现(如 HBV相关性肾小球肾炎等)。

推荐意见 3:

临床确诊为代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，无论其ALT 和 HBV DNA 水平及HBeAg 阳性与否,均建议抗病毒治疗。同时应注意寻找并治疗肝硬化的其他病因(如酒精、肥胖、糖尿病、自身免疫或遗传代谢性肝病等)。

了解了以上内容后，建议大家按医生要求定期复查，需要治疗时积极配合医生治疗，以争取最佳的治疗效果！

（注：文章内容无法代替医生诊疗，治疗需要遵循医嘱，请勿私自用药！）