心动交友 85年男，湖北宜昌，单身未婚，恩替卡韦5年。身高165，65kg，五官端正，个性温和善良、包容带偏执。一个人的日常：练琴骑车跑步做饭。人生信条：生活永远是努力去过，而不是要过得怎么样。借此寻一位女战友，此后无论贫穷或富裕，健康或疾病，不离不弃，携手一生！ 杰 2024-04-28 0 评论 52 喜欢
分享生活 今天天气挺好的，在公园了走了两圈，看到很多钓鱼的，带娃的还有露营的，大家的状态都很松弛很休闲。自从换个行业，来到这个城市忙忙碌碌的两年，逐渐适应了工作，代价就是牺牲了绝大多数的休息时间。抗病毒不知不觉间也5年了，除了年龄增长，生活似乎没有很好的变化。准备做个自由职业了…… 夏天 2024-04-27 2 评论 64 喜欢
知识精选 关于耐药，是每一个乙肝抗病毒的战友都绕不开的，需要关心的问题！是否发生耐药，直接关系着乙肝抗病毒治疗效果的好坏，以及病情的进展。所以，我们的战友群里，每天都会有战友询问耐药的问题，今天就跟大家聊一聊“乙肝抗病毒耐药”的事吧！是因为乙肝病毒对药物发生适应性突变，使药物对病毒的抑制作用变弱，患者指标的表现通常为乙肝病毒载量重新升高，并可出现肝功能转氨酶的异常增高。需要注意的是，核苷（酸）类药物对病毒耐药株起到的是选择性作用，而不是诱导突变的作用。所谓“枪打出头鸟”，在应用抗病毒药物后，大量对药物敏感的野生株受到强烈抑制，逐渐减少消失，而耐药的变异株不受药物抑制，逐渐增多成为优势株。这些耐药株已成为临床抗乙肝病毒治疗失败或疗效不佳的主要原因。交叉耐药是指对一种核苷（酸）类似物耐药的乙肝病毒变异对其他一种或多种核苷（酸）类似物也具有耐药性。这就是很多患者所说的“一个药不管用了，换其他药也不好使了”。乙肝病毒在人体内，可能一天即可复制出100亿个以上，在这个复制的过程中，会有一部分发生变异，所谓的“龙生九子，各有不同”。那些变异的病毒就形成不同种群，适应不同的环境，对不同的药物抵抗能力也不尽相同。乙肝病毒在人体内有主要种群（优势株）和次要种群等多个种群，这就为病毒耐药打下了基础。有些变异病毒由于不适应环境死亡了，有些变异病毒在“优胜劣汰”的选择中存活了下来，一旦寻找到了合适的时机，便可迅速大量繁殖，正所谓“星星之火，可以燎原”。有些患者在治疗过程中，虽然治疗的依从性很好，但复查中发现病毒较前升高或血清丙氨酸氨基转移酶升高，此时应考虑是否出现了耐药。当相隔1个月的连续两次检查，血清HBVDNA载量比治疗后HBVDNA的最低值上升超过10倍（化验单可能表示为1log10 ）时，要考虑存在病毒学突破，这往往是耐药产生的信号。此时，建议患者遵医嘱缩短复查周期，密切监测病毒、肝功能的变化，观察其指标变化。当血清病毒载量达到20000IU／ml以上或高于治疗前水平，通常提示病毒反弹。这就是老百姓口中的“病毒反跳”。病毒学突破之后随之而来的可能是肝功能异常，专业术语叫“生化学突破”，指治疗达到血清谷丙转氨酶（ALT）正常后，在继续治疗的过程中，ALT水平升高并超过正常值上限。但是需要提醒您，单纯的ALT升高，是不能直接判断发生耐药的，这有可能是其他原因导致的肝损伤，所以还需要遵医嘱综合评估。乙肝抗病毒治疗是一个漫长的过程，希望大家都能保持好的治疗习惯，以及好的治疗心态，积极对抗乙肝。 平台管理员 2024-04-27 0 评论 66 喜欢
知识精选 经常收到战友们关于艾米替诺福韦（TMF）的提问，咨询这个药效果怎么样，用的人多不多之类的，今天就跟大家说一下。恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF）这些药上市时间相对比较久，使用的人群也比较多。而艾米替诺福韦是近两年才上市的药物，相比其他药算是个“新药”，所以大家对它的了解也比较少，使用过程中难免会产生一些疑问。今天就给大家说一说。艾米替诺福韦（TMF）是我国首个原研的口服抗乙型肝炎病毒药物。艾米替诺福韦是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，有靶向治疗的优势，因为其药物结构进行了改良优化，细胞膜穿透率更高了，更有利于进入肝细胞，同时药物血浆稳定性也提高了，长期使用也可以更安全。我国的乙肝防治指南在2022年更新时，也将艾米替诺福韦加入了其中，目前有很多患者也开始使用这个药物。艾米替诺福韦肝细胞靶向性比较高，三期临床试验显示,经96周治疗后，艾米替诺福韦的病毒学应答率与替诺福韦相似，谷丙转氨酶复常率略优于替诺福韦(分别为74.4%与64.9%)。艾米替诺福韦安全性也较好，治疗96周后脊柱、关节和股骨颈密度下降值明显低于替诺福韦，肾小球滤过率下降幅度明显小于替诺福韦。艾米替诺福韦治疗48周后血脂异常发生率高于替诺福韦(分别为11.4%与3.0%)，但96周持续治疗显示血脂在48周已趋于稳定。从数据看艾米替诺福韦的乙肝抗病毒效果是OK的，用到这个药的战友，可以遵医嘱放心使用，要注意不能自己私自使用哦！另外，因为其上市时间靠后，相对属于“新药”，目前使用的人群没有那么广泛。恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦上市时间较早，目前用的人占多数。而这3种药是国外原研的药物，我们国产的就属于是仿制药物。因为原研药是国外进口的，价格会比较高，患者长期使用经济压力会比较大。因此，这三种药目前大部分人用的都是国产仿制药。这里需要说明一下，国产仿制药也是OK的，有些战友一听仿制药这几个字，就感觉是不是这个药不太好，其实不是的。仿制药上市也是要经过严格审核的，需保障药效符合标准以及其他诸多要求。另外，您还可能经常在您的药盒上看到“仿制药一致性评价”的标志。这个标志的意思就是指对已经批准上市的仿制药，按与原研药品质量和疗效一致的原则，分期分批进行质量一致性评价，在质量与药效方面仿制药需达到与原研药一致的水平。所以，不用担心，大家是可以放心遵照医嘱使用的。关于乙肝抗病毒你还有什么问题，欢迎在评论区留言！ 平台管理员 2024-04-27 3 评论 35 喜欢
知识精选 乙肝抗病毒的一线药物有哪些呢？相信战友们都很清楚了吧，公众号的科普文章以及我们的微信战友群中，都会经常和大家说到这个问题。一线抗病毒药物的效果是毋庸置疑的，比如恩替卡韦。大量研究数据显示，采用恩替卡韦治疗可强效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，安全性较好，长期治疗可改善乙型肝炎肝硬化患者的组织学病变，显著降低肝硬化并发症和肝细胞癌的发生率，降低肝脏相关和全因病死率。但是在购药的过程中，很多战友发现恩替卡韦有：分散片，胶囊和片剂。还有进口和国产之分，它们效果是一样的吗，买哪个好呢？首先，大家不用担心药效的问题。无论您用的剂型是片剂、分散片还是胶囊，用的是进口的原研药，或是通过了仿制药一致性评价的国产药，其抗病毒效果都是有保障的，因为其主要的有效成分是一样的，且都是正规上市的药物。当然，在保障效果的前提下，不同的药物剂型也有不同的特点，一起来看看吧！分散片的剂型，它的特点是服用后能够迅速崩解，起效更快，可以缩短达到药物浓度峰值的时间。胶囊的剂型特点是可以提高药物的稳定性，还可以通过胶囊外壳掩盖药物的不良气味，更利于服用。当胶囊壳在体内溶化后，内部的药物就会迅速溶出吸收。普通片剂的制剂方式，机械化、自动化程度较高，计量准确。片剂的硬度适中，利于口服，所以也是很常见的制剂方式。这三种剂型的恩替卡韦（替诺福韦/丙酚替诺福韦），无论您用的是哪种，只要治疗效果没问题，遵医嘱坚持用就可以。保持良好的用药依从性，做到不漏服、不随意更改药量、不自行停药这些，比选择什么剂型更重要。在此也要提醒战友们，如果服药过程中您需要自行购药，为了更好的保持稳定的治疗效果，我们尽量购买以往常用的品牌和剂型，虽然可以遵医嘱换品牌、换剂型，但也不建议「频繁」更换。在用药期间，如果治疗效果不好，或者有其他原因确实需要换药，应咨询医生后再遵医嘱更换，避免私自换药导致病情反弹。 平台管理员 2024-04-27 1 评论 59 喜欢
