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乙肝战友,如何判断自己是否有肝硬化?乙肝肝硬化乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝炎,如未规范治疗,可能会引发肝硬化。肝硬化是一种慢性进行性的肝脏疾病,而肝硬化病情严重与否取决于疾病的进展和个体的情况。出现肝硬化会影响肝脏正常执行各种关键功能,如代谢毒素、合成蛋白质和凝血因子等。患者可出现诸多不适症状,如乏力、食欲不振、恶心、体重下降以及黄疸等问题。同时,肝硬化也是引发肝癌的主要危险因素之一。在肝硬化晚期,肝脏的破坏程度会更加严重,如发展为肝功能衰竭,恐危及生命状况。因此,日常生活中我们一定要积极预防肝硬化的发生。一旦出现肝硬化,需积极配合医生科学治疗,争取最佳治疗效果。那么,如何判断自己是否有肝硬化,又如何判断肝硬化的轻重程度呢?我们一起来看下我国最新版指南(2022版)给到参考标准。1如何判断乙型肝炎肝硬化HepatitisBcirrhosis乙型肝炎肝硬化的诊断应符合下列(1)和(2)(病理学诊断),或(1)和(3)(临床诊断)。(1)目前乙肝表面抗原阳性,或乙肝表面抗原阴性、乙肝核心抗体阳性且有明确的慢性HBV感染史(既往乙肝表面抗原阳性>6个月),并除外其他病因者。(2)肝脏活组织检查病理学符合肝硬化表现者。(3)符合以下5项中的2项及以上,并除外非肝硬化性门静脉高压者:1)影像学检查显示肝硬化和/或门静脉高压征象;2)内镜检查显示食管胃静脉曲张;3)肝脏硬度值符合肝硬化(谷丙转氨酶
濑能名津流 🤖
什么是乙肝“大三阳”和“小三阳”?什么是乙肝5项?乙肝病毒有三种抗原成分:表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。这三种抗原在人体内可引起机体免疫反应,产生相应的三种抗体、即表面抗体(HBsAb)、核心抗体(HBcAb)和e抗体(HBeAb)。这些抗原和抗体可作为乙肝病毒感染的血清学标志物用于乙型肝炎的诊断。但由于用一般的方法在血清中很难检测到乙肝病毒核心抗原(HBcAg),只能检测出表面抗原(HBsAg)和表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)五项血清学指标(即:乙肝五项或乙肝两对半)。总结,经常说的乙肝两对半,总共有5对:第1对:表面抗原(HBsAg)表面抗体(HBsAb)第2对:e抗原(HBeAg)e抗体(HBeAb)半:核心抗体(HBcAb)小结:1、乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝病毒的繁殖就是我们常说的病毒“复制”,这一过程是在肝细胞内进行的。乙肝病毒感染了肝细胞后,在肝细胞内利用肝细胞的能量和物质,将病毒的各个部件分别复制,然后再进行装配。它的复制过程有一个特点就是产生过多的病毒外膜-乙肝表面抗原(HBsAg)。因此,我们说它是一种爱做“衣服”的病毒。在乙肝病毒感染者的血清中,病毒颗粒可高达1013拷贝/ml,其中完整的(成熟的)乙肝病毒颗粒仅占万分之一,只有少数是具有全基因并有传染性的完整病毒颗粒。乙肝表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎病毒(HBV)的一种外壳蛋白,它是感染乙型肝炎病毒后,在血清中出现的一种蛋白质。乙肝表面抗原本身并不具备传染性,但它是个体感染乙肝病毒的标志。如果检查结果显示乙肝表面抗原(HBsAg)是阳性,就表示体内存在乙肝病毒存在。显示阴性,就表示没感染过,或感染过但被清除了。小结:2、乙肝表面抗体(HBsAb)乙肝表面抗原(HBsAg)刺激机体产生的表面抗体(HBsAb)属于“中和抗体”,能“中和”并清除乙肝病毒,是机体免疫功能战胜乙肝病毒的主要“武器”。用乙肝病毒表面抗原结构中的某一片段为抗原可制出乙肝疫苗,预防人类感染乙肝病毒。乙肝表面抗体(HBsAb)是人体对抗乙肝表面抗原(HBsAg)所产生的抗体,这种抗体能够中和掉乙肝病毒的感染力,保护人体避免感染乙肝病毒。如果检查结果显示乙肝表面抗体(HBsAb)是阳性,就表示体内产生了抗体。如果乙肝表面抗体水平高于100mIU/ml,说明抗体量充足,可以有效保护人体避免乙肝病毒的感染。如果打了乙肝疫苗之后,这一项是呈阳性的。小结:3、e抗原(HBeAg)乙肝病毒核心抗原和e抗原有促进病毒成熟的作用,常表示体内有完整的病毒颗粒(Dane颗粒)存在,具有传染性。同时,e抗原又是乙肝病毒复制过程中产生的“副产品”。因此,血清中有e抗原存在往往也是病毒复制的标志。e抗原(HBeAg)检测量越高意味着病毒越活跃。e抗原(HBeAg)是阳性,就表示人体内乙肝病毒复制活跃,传染性强。小结:4、e抗体(HBeAb)乙肝e抗体(HBeAb)是针对乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)产生的特异性抗体,它的出现通常表示乙肝病毒复制减少或已基本停止,传染性相对较弱。乙肝e抗体(HBeAb)是在乙型肝炎病毒感染的自然病程中,继乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)之后产生的。它的存在是病毒复制减少的标志,意味着病变活动有所缓解。然而,需要明确的是,HBeAb并不是保护性抗体,它并不代表患者已经获得了对乙肝病毒的免疫力。如果乙肝e抗体(HBeAb)呈阳性时,e抗原(HBeAg)呈阴性时,就表示病毒处于静止状态,传染性就降低了许多。小结:5、核心抗体(HBcAb)核心抗体(HBcAb)是乙型肝炎病毒感染后,乙肝核心抗原刺激机体免疫系统产生的一种抗体。这种抗体不是保护性抗体,它的存在是受到乙型肝炎病毒侵害的指标之一。检测结果的不同组合代表的含义:1、乙肝表面抗原(HBsAg);2、乙肝表面抗体(HBsAb);3、e抗原(HBeAg);4、e抗体(HBeAb);5、核心抗体(HBcAb)一、第1、3、5项阳性,就是人们常说的“大三阳”:提示乙肝病毒复制活跃。二、第1、4、5项阳性,就是人们常说的“小三阳”:提示乙肝病毒复制相对较弱,病毒载量较低。三、第1、3项阳性,同大三阳相似,可以相互转化。多为早期感染或慢性携带者活动期,传染性强。四、第1、5项阳性,具有一定传染性,可能转换为大三阳或小三阳。五、第1项阳性,表明处于急性感染早期或慢性携带者,传染性弱。六、第2、4、5项阳性,说明既往感染过乙肝病毒,已通过自身免疫力将病毒彻底清除,有抗乙肝免疫能力。七、第2、5项阳性,既往感染,已有免疫力,非典型恢复期。八、第2、4项阳性:既往感染,已恢复。九、第5项或第4、5项阳性:①既往感染,恢复期,基本无传染性;②急性感染窗口期,可以进一步查血液HBV-DNA明确。十、第2、3项或2、3、5项阳性:可能存在HBV的S区或前S区变异,常常被漏诊,又称为隐匿性慢性乙型肝炎。十一、五项全阴性:未接触或未感染过乙肝,建议接种乙肝疫苗。简单来说,这五项里面比较危险的是第1项乙肝表面抗原(HBsAg)和第3项e抗原(HBeAg),如果在检查时发现这两项中任何一种为(+),都应该及时就医,进一步全面检查,评估是否需要及时干预治疗。
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乙肝“新药”——艾米替诺福韦,有多少人在用?经常收到战友们关于艾米替诺福韦(TMF)的提问,咨询这个药效果怎么样,用的人多不多之类的,今天就跟大家说一下。恩替卡韦(ETV)、替诺福韦(TDF)和丙酚替诺福韦(TAF)这些药上市时间相对比较久,使用的人群也比较多。而艾米替诺福韦是近两年才上市的药物,相比其他药算是个“新药”,所以大家对它的了解也比较少,使用过程中难免会产生一些疑问。今天就给大家说一说。效果如何?艾米替诺福韦(TMF)是我国首个原研的口服抗乙型肝炎病毒药物。艾米替诺福韦是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂,有靶向治疗的优势,因为其药物结构进行了改良优化,细胞膜穿透率更高了,更有利于进入肝细胞,同时药物血浆稳定性也提高了,长期使用也可以更安全。我国的乙肝防治指南在2022年更新时,也将艾米替诺福韦加入了其中,目前有很多患者也开始使用这个药物。艾米替诺福韦肝细胞靶向性比较高,三期临床试验显示,经96周治疗后,艾米替诺福韦的病毒学应答率与替诺福韦相似,谷丙转氨酶复常率略优于替诺福韦(分别为74.4%与64.9%)。艾米替诺福韦安全性也较好,治疗96周后脊柱、关节和股骨颈密度下降值明显低于替诺福韦,肾小球滤过率下降幅度明显小于替诺福韦。艾米替诺福韦治疗48周后血脂异常发生率高于替诺福韦(分别为11.4%与3.0%),但96周持续治疗显示血脂在48周已趋于稳定。总结从数据看艾米替诺福韦的乙肝抗病毒效果是OK的,用到这个药的战友,可以遵医嘱放心使用,要注意不能自己私自使用哦!另外,因为其上市时间靠后,相对属于“新药”,目前使用的人群没有那么广泛。恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦上市时间较早,目前用的人占多数。而这3种药是国外原研的药物,我们国产的就属于是仿制药物。因为原研药是国外进口的,价格会比较高,患者长期使用经济压力会比较大。因此,这三种药目前大部分人用的都是国产仿制药。说明这里需要说明一下,国产仿制药也是OK的,有些战友一听仿制药这几个字,就感觉是不是这个药不太好,其实不是的。仿制药上市也是要经过严格审核的,需保障药效符合标准以及其他诸多要求。另外,您还可能经常在您的药盒上看到“仿制药一致性评价”的标志。这个标志的意思就是指对已经批准上市的仿制药,按与原研药品质量和疗效一致的原则,分期分批进行质量一致性评价,在质量与药效方面仿制药需达到与原研药一致的水平。所以,不用担心,大家是可以放心遵照医嘱使用的。关于乙肝抗病毒你还有什么问题,欢迎在评论区留言!
濑能名津流 🤖
醍醐灌顶啊!人生就是,急也没用,这篇绝了🌟书名:《世界很喧嚣,做自己就好》🌟作者:老杨的猫头鹰🌟🐟🐟🐟🐟🐟🌟你每天都很急,60秒的红灯等不及要闯,三分钟的泡面等不及要吃,路程三天的快递等不及要催;追剧要两倍速,比赛只关心结果。🌟结果是,只要活着,就一定会有引起你焦虑的事情,它们时刻在提醒着你,别人有的,你都没有。🌟结果是,你卷又卷不赢,躺又躺不平,只好一边控诉内卷,祈祷生活节奏能够慢下来,一边又被迫焦虑地努力着,继续对内卷推波助澜。🌟🐟🐟🐟🐟🐟🌟她有她的人生,你有你的旅程,没有什么好比较的。你这么辛苦是因为你心里还有想要的东西,你还想改变什么,你只是暂时还没有完成而已。而人生就像是每天打一个木桩,打这个木桩的意义可能暂时看不出来,但等到某一天,你打的木桩足够多了,它们就会连成一座桥,把你带到你想去的地方。🌟🐟🐟🐟🐟🐟🌟别努力得那么苛刻。比变好更好的方式是慢慢变好,比瘦更好的方式是健康地瘦,比多读书更好的阅读是有选择地读,比结婚更重要的事情是遇到合适的人。🌟🐟🐟🐟🐟🐟🌟不用担心“暂时落后”,不必恐慌“一无所有”,人生的路曲折且漫长,偶尔堵车很正常,就像导航提示的那样:前方道路拥堵,但你仍然在最佳路线上。.
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人体解剖学基础——腹部内脏(肝脏篇)肝脏是一个非常神奇的器官,它可以自我再生,而且在消化方面发挥着重要作用,肝脏可以产生胆汁、储存能量、排毒和产生蛋白质。下面就来详细地介绍一下肝脏这个解剖器官。肝脏是一个巨大的腹膜内器官,主要位于腹部的右肋区和上腹部,深至第7至第11根肋骨。它位于胃的右侧,部分肝脏覆盖在胃的前表面。它位于十二指肠、横结肠右侧和右结肠屈曲的上方。肝脏大部分位于小网膜前方;且在右肾和肾上腺的正上方。肝脏有许多重要的功能,包括产生胆汁以帮助脂肪消化,从消化系统中接受和代谢吸收的物质,从消化系统中吸收有毒物质及解毒,储存和释放碳水化合物,以及产生蛋白质(主要是血浆蛋白,如白蛋白和凝血因子)。仔细观察肝脏,你会发现人类的肝脏实际上大致分为四个部分,也可被称为肝叶,这包括一个较大的肝右叶,它被镰状韧带与较小的肝左叶分开。然后是尾状叶和方叶,它们在解剖学上包括在肝右叶之中。肝脏被潜在的空间包围着,这些空间被称为肝间隙。这些间隙通常只含有少量腹膜液,这些腹膜液在密切接触时充当两层膜之间的润滑剂。肝间隙包括左右膈下隐窝,它们是位于肝脏前上侧面的腹膜腔的延伸,由镰状韧带隔开。接下来是肝下间隙,位于肝脏和横结肠之间。这个间隙连接着肝肾隐窝,它从肝和右肾之间的肝下间隙向后上方延伸。现在让我们看一下肝脏的两个主要表面。首先是横膈膜表面,它与横膈膜直接接触,表面光滑,呈圆顶状。其次是内脏表面,是由邻近器官如胆囊、胆管等形成的不规则表面。横膈膜表面是由内脏腹膜覆盖的,除了它的后侧面,也就是我们所说的裸露区。肝脏的裸露区与横膈膜直接接触,然而,它被内脏腹膜的反射所包围,内脏腹膜形成了冠状动脉韧带的上下两层。冠状是形状如同皇冠的意思,冠状韧带像皇冠一样包裹着肝脏的上表面。这几层冠状韧带在右侧融合在了一起形成右三角韧带,在左侧融合在一起形成左三角韧带。肝被镰状韧带分为左右叶,镰状韧带起源于胚胎前肠的腹侧肠系膜。在它的下游离缘,这个韧带包含肝圆韧带,翻译成“肝的圆形韧带”。这是胎儿脐静脉的残余物,过去脐静脉用于将富氧血液从胎盘输送到胎儿肝脏。现在我们来看一下肝脏内脏表面由于与其他器官的密切接触而产生的凹槽和印痕。首先,在肝脏的后下表面有两个显著的沟纹,分别叫做左右矢状裂隙。它们由肝门连接,肝门是一个短的横裂,大多数肝血管从这里进出肝脏。它们合在一起,看起来有点像字母“H”。右侧矢状裂在前面包含一个胆囊窝,它沿着后表面继续作为下腔静脉的沟。下腔静脉沟也延伸到膈面。左矢状裂,也称为脐裂隙,其前部包含圆形韧带裂,后部与静脉韧带裂相连。静脉韧带在胎儿时期实际上为静脉导管,它的作用是将血液从脐静脉分流到下腔静脉,绕过胎儿肝脏。除此之外,还有肝胃韧带,它实际上是小网膜的一部分,从静脉韧带的裂缝延伸到胃小弯。位于右下后方的小网膜的游离边缘称为肝十二指肠韧带,它在肝门和十二指肠近端之间延伸。此韧带由胆管、肝固有动脉、肝门静脉组成。好了,现在我们来看看肝脏的血液供应情况。它从两个主要来源接收血液;肝门静脉和肝固有动脉。肝门静脉输送进入肝脏的大部分血液。它是由脾静脉和肠系膜上静脉合并而成的,后者从胃肠道输送营养丰富的血液。这些血液直接进入肝脏,特别是肝细胞,肝细胞是执行解毒等任务的肝细胞。其余的肝脏血液供应是来自肝动脉本身的富氧动脉血,它起源于腹腔动脉的一个分支,叫做肝总动脉。这条动脉又分成胃十二指肠动脉和肝固有动脉,肝固有动脉又分成右肝动脉和左肝动脉。左、右肝动脉主要供应肝脏的非实质部分,如肝脏内的胆管。现在,我们来谈谈肝脏的静脉血流。在每个肝小叶内,血液从周围通过窦状隙(血窦)流向中央静脉。中央静脉的血液流入集静脉,然后流入三条肝静脉中的一条,最后流入下腔静脉。肝右静脉排出肝右叶的血液,肝左静脉排出肝左叶的血液,位于这两个叶之间的肝中静脉排出肝脏的中央部分血液。现在,我们来看肝脏的淋巴引流,一般分为前、后两部分。大部分来自肝脏前部的淋巴液流入肝门周围的肝淋巴结,而来自肝脏后部的淋巴液则流入肝脏裸露区周围的膈淋巴结。也可沿镰状韧带和圆形韧带,沿前腹壁向胸骨旁淋巴结和脐周淋巴结有部分淋巴引流。最后,肝脏的神经支配来自肝神经丛。肝神经丛接受来自乳糜丛的交感神经纤维,以及来自迷走神经前干和迷走神经后干的副交感神经纤维。好了,现在让我们来看看胆道,它由一系列的管道组成,这些管道将胆汁从肝脏和胆囊运送到十二指肠。胆汁是由肝细胞不断分泌的,从肝细胞通过小管流入小叶间管,然后再通过途径将胆汁输送到左右肝管。这些肝管合并形成肝总管,随后由来自胆囊的囊管连接,形成胆总管。胆囊管携带胆汁进出胆囊,允许胆汁储存和释放。在下方,总胆管与主胰管合并,形成肝胰壶腹,又称水壶腹。肝胰壶腹在十二指肠主乳头处进入十二指肠。一个叫做Oddi括约肌的肌肉瓣膜调节胆汁和胰液进入十二指肠的流量。
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