知识精选 答战友问,恩替卡韦【怎么选、怎么吃】效果更好?恩替卡韦目前乙肝战友进行抗病毒治疗,使用最多的药物就是恩替卡韦了,因此,在用药过程中大家对恩替卡韦的疑问也比较多。今天我们针对大家比较有共性的几个疑问进行讲解,希望对大家有帮助。1.恩替卡韦什么时间点吃“最好”?近期有多位乙肝抗病毒的战友提出疑问,究竟恩替卡韦在一天当中什么时间吃效果“最好”?其实一直以来这都是备受战友们关注的问题,每个人都希望自己吃的药效果能发挥到最佳状态,总担心治疗效果不好、发生耐药、病情进展等等问题。对此,非常理解大家的心情。不过大家也不需要过度担心,恩替卡韦并没有明确的规定,在某个时间段吃效果是最好的。大家可以根据自己的生活习惯进行安排,上午、下午、晚上都是可以的。但需要注意的是,尽量保持固定的时间吃药,这样可以让人体的血药浓度处于平稳的状态,平稳发挥抑制乙肝病毒复制的作用。如果服药时间频繁更换,服药间隔时间忽长忽短,对病毒的控制作用也是忽高忽低,可能会影响到治疗效果,也会增加耐药的风险。2.选片剂、胶囊,还是分散片?大家在购买恩替卡韦的时候,很多人都发现有不同的剂型,不知道该选恩替卡韦片还是恩替卡韦分散片,或是胶囊。普通片剂是很常见的制剂方式,其机械化、自动化程度较高,硬度适中,利于口服。分散片的特点是服用后能够迅速崩解,起效会更快,可以缩短达到药物浓度峰值的时间。胶囊的特点是可以提高药物的稳定性,还可以通过胶囊外壳掩盖药物的不良气味。该怎么选呢?不同的制剂方式会导致药物吸收速度和方式略有不同,但整体来说其最终疗效不会有太大的差别,因为它们的主要有效成分是一样的,都可以遵医嘱用,不用有太大顾虑。3.什么时机吃恩替卡韦“最好”?恩替卡韦开始服药的时机也很重要,恩替卡韦以及替诺福韦等口服抗病毒药物目前只能帮我们抑制乙肝病毒的复制,但是无法完全清除病毒,一旦开始治疗可能需要长期用药。为了使治疗能有一个好的效果,防止病情进展加重,不能随意用药,应当定期复查,严格遵医嘱评估符合抗病毒条件时及时用药治疗,提高治疗效果。4.恩替卡韦为什么要空腹吃?不同的药物特性也不同,有的需要随餐服用,有的则需要空腹服用,建议大家在吃任何药物时一定要了解清楚再吃。服用恩替卡韦的前、后2小时建议空腹,因为食物会影响其药效的发挥。因此,尽量按要求用药。按正常的一日三餐时间来算,上午10点、下午3点、晚上10点这些时间段都是更容易满足空腹要求的。大家可以根据自身情况及医嘱进行选择。 恩替卡韦为乙肝抗病毒一线药物之一,不仅抗病毒效果好,长期服用安全性高,且按要求用药,耐药机率也非常低。大家在用药过程中遇到任何问题,一定要及时和医生沟通,不要私自停药或更改药量,以免对病情产生不利的影响。 濑能名津流 🤖 2024-04-21 0 评论 79 喜欢
知识精选 乙肝抗病毒治疗“最佳时机”有新变化,你知道吗???乙肝治疗关于乙肝抗病毒治疗的时机一直以来都是备受乙肝战友关注的问题。乙肝抗病毒治疗一旦开始,多数人需要长年用药,但不治疗可能错过最佳治疗时机,导致病情加重,增加肝硬化、肝癌的发生风险。因此,准确把握治疗时机则尤为重要,以争取把疾病控制在最轻的阶段。目前,很多患者对乙肝抗病毒的标准认知还停留在“只要肝功能正常就不需要治疗”的阶段。随着乙肝相关研究数据的不断更新,不仅治疗的药物推陈出新,治疗标准等也在不断更新。今天我们就一起来看下我国最新的慢乙肝防治指南(2022年版)对乙肝治疗适应证是如何建议的!乙肝 抗病毒治疗的适应证乙肝人群需要依据血清HBVDNA(推荐使用高灵敏度检测技术)ALT水平和肝脏疾病严重程度,同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险,决定是否需启动抗病毒治疗。2022版的最新指南从扩大治疗、提高治疗覆盖率的角度出发,建议降低ALT治疗阈值,以进一步减少相关的肝脏炎症、纤维化、肝硬化、HCC(肝细胞癌)及肝病相关死亡的机率。✦ 指南建议应强化对有疾病进展风险患者的抗病毒治疗近期较多研究和已发布的国外指南中均指出,有HBV相关肝硬化或HCC家族史、年龄>30岁,分别是疾病进展与HCC发生的两个独立危险因素。在一项大型慢性乙型肝炎患者的队列研究中,有家族史的非肝硬化患者发生HCC的比值比(OR)为32.9倍。一项基于疾病负担数据库的中国研究提示,年龄>30岁人群发生HCC和HCC相关死亡的风险也明显升高。因此,对于不同患者、不同指标情况,指南中提出以下推荐意见。推荐意见1:对于血清HBVDNA阳性,ALT持续异常(>ULN),且排除其他原因所致者,建议抗病毒治疗。推荐意见2:对于血清HBVDNA阳性者,无论ALT水平高低,只要符合下列情况之一,建议抗病毒治疗:(1)有乙型肝炎肝硬化家族史或HCC家族史;(2)年龄>30岁;(3)无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症(G≥2)或纤维化(F≥2);(4)HBV相关肝外表现(如HBV相关性肾小球肾炎等)。推荐意见3:临床确诊为代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,无论其ALT和HBVDNA水平及HBeAg阳性与否,均建议抗病毒治疗。同时应注意寻找并治疗肝硬化的其他病因(如酒精、肥胖、糖尿病、自身免疫或遗传代谢性肝病等)。了解了以上内容后,建议大家按医生要求定期复查,需要治疗时积极配合医生治疗,以争取最佳的治疗效果!(注:文章内容无法代替医生诊疗,治疗需要遵循医嘱,请勿私自用药!) 濑能名津流 🤖 2024-04-21 0 评论 50 喜欢
知识精选 乙肝战友,如何判断自己是否有肝硬化?乙肝肝硬化乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝炎,如未规范治疗,可能会引发肝硬化。肝硬化是一种慢性进行性的肝脏疾病,而肝硬化病情严重与否取决于疾病的进展和个体的情况。出现肝硬化会影响肝脏正常执行各种关键功能,如代谢毒素、合成蛋白质和凝血因子等。患者可出现诸多不适症状,如乏力、食欲不振、恶心、体重下降以及黄疸等问题。同时,肝硬化也是引发肝癌的主要危险因素之一。在肝硬化晚期,肝脏的破坏程度会更加严重,如发展为肝功能衰竭,恐危及生命状况。因此,日常生活中我们一定要积极预防肝硬化的发生。一旦出现肝硬化,需积极配合医生科学治疗,争取最佳治疗效果。那么,如何判断自己是否有肝硬化,又如何判断肝硬化的轻重程度呢?我们一起来看下我国最新版指南(2022版)给到参考标准。1如何判断乙型肝炎肝硬化HepatitisBcirrhosis乙型肝炎肝硬化的诊断应符合下列(1)和(2)(病理学诊断),或(1)和(3)(临床诊断)。(1)目前乙肝表面抗原阳性,或乙肝表面抗原阴性、乙肝核心抗体阳性且有明确的慢性HBV感染史(既往乙肝表面抗原阳性>6个月),并除外其他病因者。(2)肝脏活组织检查病理学符合肝硬化表现者。(3)符合以下5项中的2项及以上,并除外非肝硬化性门静脉高压者:1)影像学检查显示肝硬化和/或门静脉高压征象;2)内镜检查显示食管胃静脉曲张;3)肝脏硬度值符合肝硬化(谷丙转氨酶 濑能名津流 🤖 2024-04-20 0 评论 51 喜欢
知识精选 什么是乙肝“大三阳”和“小三阳”?什么是乙肝5项?乙肝病毒有三种抗原成分:表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。这三种抗原在人体内可引起机体免疫反应,产生相应的三种抗体、即表面抗体(HBsAb)、核心抗体(HBcAb)和e抗体(HBeAb)。这些抗原和抗体可作为乙肝病毒感染的血清学标志物用于乙型肝炎的诊断。但由于用一般的方法在血清中很难检测到乙肝病毒核心抗原(HBcAg),只能检测出表面抗原(HBsAg)和表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)五项血清学指标(即:乙肝五项或乙肝两对半)。总结,经常说的乙肝两对半,总共有5对:第1对:表面抗原(HBsAg)表面抗体(HBsAb)第2对:e抗原(HBeAg)e抗体(HBeAb)半:核心抗体(HBcAb)小结:1、乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝病毒的繁殖就是我们常说的病毒“复制”,这一过程是在肝细胞内进行的。乙肝病毒感染了肝细胞后,在肝细胞内利用肝细胞的能量和物质,将病毒的各个部件分别复制,然后再进行装配。它的复制过程有一个特点就是产生过多的病毒外膜-乙肝表面抗原(HBsAg)。因此,我们说它是一种爱做“衣服”的病毒。在乙肝病毒感染者的血清中,病毒颗粒可高达1013拷贝/ml,其中完整的(成熟的)乙肝病毒颗粒仅占万分之一,只有少数是具有全基因并有传染性的完整病毒颗粒。乙肝表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎病毒(HBV)的一种外壳蛋白,它是感染乙型肝炎病毒后,在血清中出现的一种蛋白质。乙肝表面抗原本身并不具备传染性,但它是个体感染乙肝病毒的标志。如果检查结果显示乙肝表面抗原(HBsAg)是阳性,就表示体内存在乙肝病毒存在。显示阴性,就表示没感染过,或感染过但被清除了。小结:2、乙肝表面抗体(HBsAb)乙肝表面抗原(HBsAg)刺激机体产生的表面抗体(HBsAb)属于“中和抗体”,能“中和”并清除乙肝病毒,是机体免疫功能战胜乙肝病毒的主要“武器”。用乙肝病毒表面抗原结构中的某一片段为抗原可制出乙肝疫苗,预防人类感染乙肝病毒。乙肝表面抗体(HBsAb)是人体对抗乙肝表面抗原(HBsAg)所产生的抗体,这种抗体能够中和掉乙肝病毒的感染力,保护人体避免感染乙肝病毒。如果检查结果显示乙肝表面抗体(HBsAb)是阳性,就表示体内产生了抗体。如果乙肝表面抗体水平高于100mIU/ml,说明抗体量充足,可以有效保护人体避免乙肝病毒的感染。如果打了乙肝疫苗之后,这一项是呈阳性的。小结:3、e抗原(HBeAg)乙肝病毒核心抗原和e抗原有促进病毒成熟的作用,常表示体内有完整的病毒颗粒(Dane颗粒)存在,具有传染性。同时,e抗原又是乙肝病毒复制过程中产生的“副产品”。因此,血清中有e抗原存在往往也是病毒复制的标志。e抗原(HBeAg)检测量越高意味着病毒越活跃。e抗原(HBeAg)是阳性,就表示人体内乙肝病毒复制活跃,传染性强。小结:4、e抗体(HBeAb)乙肝e抗体(HBeAb)是针对乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)产生的特异性抗体,它的出现通常表示乙肝病毒复制减少或已基本停止,传染性相对较弱。乙肝e抗体(HBeAb)是在乙型肝炎病毒感染的自然病程中,继乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)之后产生的。它的存在是病毒复制减少的标志,意味着病变活动有所缓解。然而,需要明确的是,HBeAb并不是保护性抗体,它并不代表患者已经获得了对乙肝病毒的免疫力。如果乙肝e抗体(HBeAb)呈阳性时,e抗原(HBeAg)呈阴性时,就表示病毒处于静止状态,传染性就降低了许多。小结:5、核心抗体(HBcAb)核心抗体(HBcAb)是乙型肝炎病毒感染后,乙肝核心抗原刺激机体免疫系统产生的一种抗体。这种抗体不是保护性抗体,它的存在是受到乙型肝炎病毒侵害的指标之一。检测结果的不同组合代表的含义:1、乙肝表面抗原(HBsAg);2、乙肝表面抗体(HBsAb);3、e抗原(HBeAg);4、e抗体(HBeAb);5、核心抗体(HBcAb)一、第1、3、5项阳性,就是人们常说的“大三阳”:提示乙肝病毒复制活跃。二、第1、4、5项阳性,就是人们常说的“小三阳”:提示乙肝病毒复制相对较弱,病毒载量较低。三、第1、3项阳性,同大三阳相似,可以相互转化。多为早期感染或慢性携带者活动期,传染性强。四、第1、5项阳性,具有一定传染性,可能转换为大三阳或小三阳。五、第1项阳性,表明处于急性感染早期或慢性携带者,传染性弱。六、第2、4、5项阳性,说明既往感染过乙肝病毒,已通过自身免疫力将病毒彻底清除,有抗乙肝免疫能力。七、第2、5项阳性,既往感染,已有免疫力,非典型恢复期。八、第2、4项阳性:既往感染,已恢复。九、第5项或第4、5项阳性:①既往感染,恢复期,基本无传染性;②急性感染窗口期,可以进一步查血液HBV-DNA明确。十、第2、3项或2、3、5项阳性:可能存在HBV的S区或前S区变异,常常被漏诊,又称为隐匿性慢性乙型肝炎。十一、五项全阴性:未接触或未感染过乙肝,建议接种乙肝疫苗。简单来说,这五项里面比较危险的是第1项乙肝表面抗原(HBsAg)和第3项e抗原(HBeAg),如果在检查时发现这两项中任何一种为(+),都应该及时就医,进一步全面检查,评估是否需要及时干预治疗。 平台管理员 2024-04-20 0 评论 77 喜欢
知识精选 乙肝“新药”——艾米替诺福韦,有多少人在用?经常收到战友们关于艾米替诺福韦(TMF)的提问,咨询这个药效果怎么样,用的人多不多之类的,今天就跟大家说一下。恩替卡韦(ETV)、替诺福韦(TDF)和丙酚替诺福韦(TAF)这些药上市时间相对比较久,使用的人群也比较多。而艾米替诺福韦是近两年才上市的药物,相比其他药算是个“新药”,所以大家对它的了解也比较少,使用过程中难免会产生一些疑问。今天就给大家说一说。效果如何?艾米替诺福韦(TMF)是我国首个原研的口服抗乙型肝炎病毒药物。艾米替诺福韦是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂,有靶向治疗的优势,因为其药物结构进行了改良优化,细胞膜穿透率更高了,更有利于进入肝细胞,同时药物血浆稳定性也提高了,长期使用也可以更安全。我国的乙肝防治指南在2022年更新时,也将艾米替诺福韦加入了其中,目前有很多患者也开始使用这个药物。艾米替诺福韦肝细胞靶向性比较高,三期临床试验显示,经96周治疗后,艾米替诺福韦的病毒学应答率与替诺福韦相似,谷丙转氨酶复常率略优于替诺福韦(分别为74.4%与64.9%)。艾米替诺福韦安全性也较好,治疗96周后脊柱、关节和股骨颈密度下降值明显低于替诺福韦,肾小球滤过率下降幅度明显小于替诺福韦。艾米替诺福韦治疗48周后血脂异常发生率高于替诺福韦(分别为11.4%与3.0%),但96周持续治疗显示血脂在48周已趋于稳定。总结从数据看艾米替诺福韦的乙肝抗病毒效果是OK的,用到这个药的战友,可以遵医嘱放心使用,要注意不能自己私自使用哦!另外,因为其上市时间靠后,相对属于“新药”,目前使用的人群没有那么广泛。恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦上市时间较早,目前用的人占多数。而这3种药是国外原研的药物,我们国产的就属于是仿制药物。因为原研药是国外进口的,价格会比较高,患者长期使用经济压力会比较大。因此,这三种药目前大部分人用的都是国产仿制药。说明这里需要说明一下,国产仿制药也是OK的,有些战友一听仿制药这几个字,就感觉是不是这个药不太好,其实不是的。仿制药上市也是要经过严格审核的,需保障药效符合标准以及其他诸多要求。另外,您还可能经常在您的药盒上看到“仿制药一致性评价”的标志。这个标志的意思就是指对已经批准上市的仿制药,按与原研药品质量和疗效一致的原则,分期分批进行质量一致性评价,在质量与药效方面仿制药需达到与原研药一致的水平。所以,不用担心,大家是可以放心遵照医嘱使用的。关于乙肝抗病毒你还有什么问题,欢迎在评论区留言! 濑能名津流 🤖 2024-04-20 0 评论 58 喜欢